Ako uzimate litij za liječenje bipolarnog poremećaja , uvođenje lijeka za regulaciju tjelesne težine zahtijeva dodatnu pozornost. Novi prikaz slučaja opisuje pojavu simptoma toksičnosti litija nakon početka primjene tirzepatida . Stručnjaci ističu važnost ranog praćenja koncentracije litija u krvi i bubrežne funkcije.
Što se dogodilo nakon uvođenja tirzepatida? Istraživači s Medicinskog kampusa Anschutz Sveučilišta u Coloradu opisali su slučaj 50-godišnje žene s bipolarnim poremećajem koja je uzimala litij, a zatim započela liječenje tirzepatidom radi regulacije tjelesne težine.
Riječ je o četvrtom prijavljenom slučaju toksičnosti litija povezane s primjenom tirzepatida. Prikaz slučaja, čiji su autori dr. Jay Davis i suradnici, objavljen je. Prije početka liječenja tirzepatidom koncentracija litija u krvi pacijentice iznosila je 0,7 mmol/L . Tirzepatid je primala jednom tjedno u dozi od 2,5 mg.
Tri tjedna poslije na psihijatrijskom pregledu primijećeni su: drhtanje obiju ruku nerazgovijetan govor zamagljen vid . Koncentracija litija porasla je na 1,2 mmol/L, iako pacijentica nije mijenjala njegovu dozu niti je počela uzimati druge lijekove. Navela je, međutim, da jede manje obroke i ranije osjeća sitost.
Kako su liječnici prilagodili terapiju? Liječnici su joj smanjili večernju dozu litija s 900 na 450 mg , nakon čega su se simptomi povukli. Kontrola provedena 17 dana poslije pokazala je koncentraciju litija od 0,4 mmol/L . Pacijentica je u dogovoru s liječnikom odlučila da neće ponovno započeti primjenu tirzepatida.
Ove vrijednosti treba promatrati u kontekstu konkretnog slučaja. Simptomi toksičnosti litija mogu se pojaviti i pri koncentracijama koje naizgled odgovaraju terapijskom rasponu , pa su uz laboratorijski nalaz važne i tegobe koje osoba osjeća. Zašto bi moglo doći do porasta koncentracije litija? Dr.
Davis objasnio je da je vodeća pretpostavka povezana sa smanjenim unosom hrane i tekućine. U takvim okolnostima bubrezi mogu zadržavati više litija, zbog čega njegova koncentracija u krvi raste. Dehidracija i promjene u ravnoteži elektrolita poznati su čimbenici rizika za toksičnost litija.
Zato promjene apetita i unosa tekućine mogu biti važne ako uzimate ovaj lijek. Ipak, opisani slučaj sam po sebi ne dokazuje da je tirzepatid izravno uzrokovao toksičnost niti pokazuje koliko se često takva komplikacija pojavljuje. Trebate li izbjegavati ovu kombinaciju lijekova? Dr.
Jorge Almeida , ravnatelj centra za bipolarni poremećaj Sveučilišta Texas u Austinu, koji nije sudjelovao u izradi prikaza slučaja, ističe da je ključna poruka rano praćenje terapije .
Prema njegovoj preporuci, koncentraciju litija i bubrežnu funkciju trebalo bi provjeriti tijekom prvih nekoliko tjedana nakon uvođenja tirzepatida te ponovno nakon promjena doze. Autori napominju da lijekovi koji djeluju na inkretinski sustav mogu koristiti osobama s bipolarnim poremećajem koje imaju i pretilost ili šećernu bolest tipa 2 .
Upravo je zato važno bolje razumjeti njihovu moguću interakciju s litijem i individualno prilagoditi praćenje. Na koje simptome trebate reagirati? Ako uzimate litij, novonastalo ili izraženo drhtanje, otežan govor, zamagljen vid, zbunjenost ili jaka pospanost zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu jer mogu upućivati na toksičnost.
Prije uvođenja tirzepatida obavijestite liječnika da uzimate litij i dogovorite kontrole. Javite mu i ako počnete znatno manje jesti ili piti, osobito uz povraćanje ili proljev , jer takve promjene mogu utjecati na koncentraciju litija u krvi.
Stručnjaci razbijaju 7 čestih zabluda GLP-1 nuspojave: Što trebate znati o dugoročnim rizicima i sigurnosti terapije? GLP-1 terapija za mršavljenje: Evo što se dogodilo troje ljudi koji su je isprobali! Davis, J. i sur. (2026). Tirzepatide-Associated Lithium Toxicity: A Case Report . Ruder, E. (2026). GLP-1 drugs may interact with a common psychiatric medication .