Ako se suočavate sa simptomima menopauze , možda se pitate zašto neke žene na hormonsku terapiju reagiraju bolje od drugih. Novo istraživanje povezalo je sastav vaginalnog i crijevnog mikrobioma s razlikama u odgovoru na liječenje. Nalazi otvaraju mogućnost prilagođenijeg pristupa, ali ne dokazuju uzročnu vezu. Što su znanstvenici istraživali?
U istraživanju objavljenom 3. studenoga 2026. u časopisu Nature Medicine sudjelovalo je 356 žena u perimenopauzi , prijelaznom razdoblju prije menopauze. Tijekom šest mjeseci primale su oralnu terapiju estradiolom i didrogesteronom.
Istraživači su u 14 kliničkih centara u Kini pratili simptome, hormonske i metaboličke pokazatelje te mikroorganizme u uzorcima stolice, naslaga s jezika, rodnice i vrata maternice te mokraće. Procjene su provodili prije liječenja i nakon četiri, 12 i 24 tjedna.
Najizraženije promjene zabilježene su u intimnom području Tijekom liječenja najviše se promijenio mikrobiom rodnice, vrata maternice i mokraćnog sustava. Promjene u ustima bile su umjerenije, dok je crijevni mikrobiom ostao uglavnom stabilan.
Povećala se zastupljenost bakterije Lactobacillus crispatus, a smanjila zastupljenost bakterije Gardnerella vaginalis. Veća početna zastupljenost L. crispatus bila je povezana s većim poboljšanjem rezultata upitnika o seksualnoj funkciji. Poboljšanja se nisu pojavljivala jednakom brzinom u svim područjima.
Prema priopćenju istraživačkog tima, seksualno zdravlje pokazivalo je osobito velike individualne razlike i sporiji oporavak . Crijevne bakterije bile su povezane s odgovorom na terapiju Iako se sastav crijevnog mikrobioma tijekom liječenja malo mijenjao, njegovo početno stanje bilo je povezano s ishodima.
Žene kod kojih je prevladavala bakterija Phocaeicola vulgatus imale su povoljniji hormonski odgovor i češće rano ublažavanje simptoma nego žene kod kojih je prevladavala Prevotella copri . Jedno moguće objašnjenje uključuje sudjelovanje crijevnih mikroorganizama u preradi i ponovnom iskorištavanju estrogena.
Ipak, istraživači naglašavaju da taj mehanizam treba potvrditi izravnim pokusima , uključujući mjerenje aktivnosti bakterijskih enzima i metabolizma hormona. Koja su ograničenja istraživanja? Istraživanje nije imalo kontrolnu skupinu koja bi primala placebo.
Znanstvenici su uspoređivali stanje istih žena prije i nakon terapije, zbog čega nije moguće potpuno razdvojiti učinak liječenja od prirodnih promjena simptoma i drugih utjecaja. Također, povezanost određenih bakterija s boljim odgovorom ne znači da su upravo one uzrok poboljšanja.
Rezultati se odnose na žene u perimenopauzi koje su uzimale određenu oralnu kombinaciju hormona. Što ovi nalazi znače za vas? Analiza mikrobioma mogla bi u budućnosti pomoći liječnicima pri prilagodbi hormonske terapije. Međutim, takav pristup treba dodatno provjeriti u neovisnim skupinama žena i kontroliranim istraživanjima.
Ovo istraživanje nije dokaz da uzimanje probiotika ili mijenjanje crijevnih bakterija može poboljšati djelovanje hormonske terapije , jer takve intervencije nisu ispitivane. Ako vam liječenje ne donosi očekivano olakšanje, o simptomima i mogućoj prilagodbi terapije razgovarajte sa svojim ginekologom. Chen, C. i sur. (2026). Heterogeneity of microbiome responses to menopausal hormone therapy among perimenopausal women . Nat. Med.